贛南醫學(xué)院第一附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)贛醫一附院）創(chuàng )辦于1942年，是江西省贛州市唯一的省直省管三級甲等醫院，同時(shí)也是國家呼吸醫學(xué)中心協(xié)同單位、全國百強醫院。醫院現有黃金、章貢兩大院區，編制床位3328張，總建筑面積405386平方米，年門(mén)急診150萬(wàn)人次，出院13萬(wàn)人次，手術(shù)5萬(wàn)人次，建有江西省級重大疫情防控救治基地、省級救援醫學(xué)中心，擁有直升機標準停機坪，是江西省贛南區域空地一體化緊急醫療救援中心。
供氧充足確保“應收盡收、應治盡治”
2022年12月，新冠疫情防控工作進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉變?yōu)椤氨＝】?、防重癥”。新冠病毒感染患者數量的激增，給公立醫院醫療救治帶來(lái)了巨大壓力，提出了更高要求，保障患者用氧需求成為醫療救治的重中之重。
醫用氧氣是抗擊新冠病毒感染疫情的重要醫療資源，是救治危重癥患者的重要條件，供氧充足是確?；颊摺皯毡M收、應治盡治”前提要求。新冠重癥、危重癥患者普遍存在嚴重的肺部感染，呼吸困難、低氧血癥是危及生命的主要問(wèn)題。醫用供氧成為改善血氧狀況、支撐生命、贏(yíng)得救治時(shí)間的最重要手段之一。從面罩給氧、霧化治療，到高流量氧療、呼吸機輔助呼吸，都需要消耗大量醫用氧氣。若氧氣供應不足，將很大程度影響救治效果，甚至危及患者生命。而危重癥患者的氧氣吸入量是普通患者的10倍以上，造成醫院用氧量達到日常用氧量峰值數倍。新冠病毒感染高峰期間，如何升級、改造醫用氧氣系統，提供穩定、可靠的醫用氧氣，滿(mǎn)足用氧峰值供給，是全國各級醫療機構面臨的嚴峻挑戰。
多措并舉保障“救命氧”供給
此前，贛醫一附院主要靠中心供氧系統，將中心制氧站輸出的氧氣通過(guò)管道系統輸送到手術(shù)室、搶救室、治療室及各個(gè)病房終端處，實(shí)現醫療用氧。醫用氧氣供應主要依靠分子篩制氧機（以壓縮空氣為原料采用壓縮、轉換、吸附原理制取氧氣）和醫用氧氣鋼瓶供應，可以滿(mǎn)足“平時(shí)”用氧需求。進(jìn)入疫情新階段后，用氧需求成倍數增長(cháng)，以往的供氧方式難以滿(mǎn)足新冠感染患者用氧需求。
作為立足贛南、面向贛粵閩湘四省的區域醫療中心，贛醫一附院是贛南地區救治新冠感染患者的“主戰場(chǎng)”。面對繁重艱巨的醫療救治任務(wù)，醫院多措并舉，全力破解供氧難題，有力保障氧氣供給，千方百計守護患者醫療救治“生命線(xiàn)”。
一是勤調度，實(shí)現供氧責任清單化。成立工作專(zhuān)班，由醫院主要領(lǐng)導親自推動(dòng)，靠前指揮，一線(xiàn)部署，每日召開(kāi)專(zhuān)題調度會(huì )，分析用氧形勢，研究解決對策，明確分工，細化責任，做到責任層層壓實(shí)，壓力層層傳導，任務(wù)層層落實(shí)。
二是重統籌，推進(jìn)供氧調配精細化。全院資源施行“一盤(pán)棋”統籌，根據臨床實(shí)際，優(yōu)化分配方案，分類(lèi)分區域動(dòng)態(tài)調配氧氣供應，統籌解決臨床用氧需求。舉全院之力設置新冠感染患者病房，優(yōu)化布局，制定《新冠感染患者氧療方案》，科學(xué)指導臨床為患者提供“私人定制”診療方案，確保寶貴的醫用氧氣發(fā)揮最充分、最合理、最大化效果。
三是強供給，確保供氧能力高效化。一方面，醫院緊急增購呼吸機、高流量濕化氧療系統300余臺，緩解治療設備不足的問(wèn)題。另一方面，堅持“只能氣等罐，不能罐等氣”原則，積極與保持供應關(guān)系的供氧公司聯(lián)系，安排專(zhuān)車(chē)接送，增加運送頻次，從每天一次變成每天兩次，切實(shí)保證病人吸氧治療。
四是擴容量，拓寬供氧渠道多元化。液氧儲槽供氧系統由低溫液體儲槽、汽化器、減壓器、輸送管道等組成。用氧時(shí)，液氧從液氧儲槽流出后經(jīng)汽化器氣化，再經(jīng)減壓裝置調壓，經(jīng)供氧管道輸送到各醫療單元使用。醫院發(fā)揮省級疫情防控基地建設優(yōu)勢，緊急在兩個(gè)院區各新建液氧站1個(gè)，加大液氧供應量，供氧能力翻倍提升，為新冠感染救治提供了有力支撐。液氧站從啟動(dòng)建設到投入使用僅用了10天時(shí)間，擁有8個(gè)5立方米液氧儲罐（1立方米液氧約可氣化為800立方米氣態(tài)氧），高峰時(shí)期每天可供給40立方米液氧，可有效滿(mǎn)足全院3600張臨床用氧需求，同時(shí)節約了大量資金，根本性解決供氧問(wèn)題。下一步，醫院將繼續以液氧作為主氣源供應氧，力保醫用氧氣安全、穩定、持續供應，為守護人民健康和生命安全保駕護航。
“平戰結合”加強氧氣供給保障
高位推動(dòng)是保障供氧充足的根本。醫用供氧問(wèn)題涉及面廣，關(guān)聯(lián)部門(mén)多，統籌難度大，形勢情況急，需要主要領(lǐng)導參與謀劃、部署，才能推動(dòng)上下一盤(pán)棋，全院一條心，一體化統籌各類(lèi)資源，全局性協(xié)調各部門(mén)密切配合，凝聚強大工作合力，為保障供氧提供堅實(shí)有力保證。
途徑多元是保障供氧充足的重點(diǎn)。當前，受場(chǎng)地、資金、審批等原因，絕大部分公立醫院供氧來(lái)源單一，供氧能力有限，僅可滿(mǎn)足“平時(shí)”日常氧氣需求，這也是制約“戰時(shí)”供氧保障的關(guān)鍵。重大疫情大考時(shí)，氧氣需求成倍增加，現有的供氧量就顯得杯水車(chē)薪。有條件的公立醫院，可通過(guò)新建或擴建液氧氣站，拓寬供氧渠道和供氧量，“增加充氧次數”即可快速解決“戰時(shí)”供氧需求。
優(yōu)化管理是保障供氧充足的關(guān)鍵。不同疾病患者用氧需求不一，普通新冠病毒感染患者和危重癥患者用氧需求也不同，這就需要醫院結合臨床實(shí)際和用氧需求，按照“平戰結合”原則，優(yōu)化病區設置，合理安置患者，按需調配高流量用氧設備，以最小的氧量救治更多的患者，確保醫用氧氣使用效益最大化。
基地建設是保障供氧充足的基礎。國家“十四五”規劃中，對醫療機構傳染病房的建設作了全面指導，強調進(jìn)一步完善傳染病醫療服務(wù)體系頂層設計，優(yōu)化傳染病醫療資源區域布局，提升應對重大疫情救治能力，助力實(shí)現區域分開(kāi)。近年來(lái)，醫院立足省級疫情防控救治基地優(yōu)勢，按照“平戰結合”原則，加快防疫大樓建設，合理劃分功能布局，基地“平時(shí)”為一所集醫教研防一體的分院區，設置相關(guān)床位，“戰時(shí)”可迅速轉換為重大疫情防控救治基地使用，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務(wù)，利用傳染病院區或者其他病區快速擴充傳染病救治床位，迅速實(shí)現功能轉換。疫情防控救治基地為有效保障“戰時(shí)”包括氧氣供給在內的救治工作提供堅實(shí)基礎。
文：贛南醫學(xué)院第一附屬醫院黨委副書(shū)記、院長(cháng) 何春明
編輯：王祎然
審核：孔令敏 張士國
制作：中小衛1號
（本文轉自微信公眾號“中國衛生雜志”）