日前，根據新冠病毒感染高峰期醫院氧氣供給的情況以及面臨的問(wèn)題，國家衛生健康委醫管中心、中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )醫用氣體裝備及工程分會(huì )，以及相關(guān)研判專(zhuān)家組，對多家綜合醫院氧氣供給情況進(jìn)行調研后，分析了醫院氧氣供給存在的問(wèn)題，并從氧源配置、用氧量計算、醫用中心供氧系統設計與建造、管理與運維等方面，提出了應對措施，為醫院氧氣供給水平和平急轉換能力的提升提供了新的思路和科學(xué)依據。
目前，我國醫院氧氣來(lái)源主要有三種方式，分別是醫用液氧、醫用氧氣瓶和醫用制氧設備。氧氣在臨床上的應用則主要體現在救治和氧療兩個(gè)方面。
國家衛生健康委醫管中心標準管理處處長(cháng)王強向記者介紹，公立醫院的用氧儲備要考慮兩個(gè)方面的問(wèn)題，一是安全性，二是有效性。安全性主要遵照GB50016-2014《建筑設計防火規范》（2018年修訂版）中的要求，即液氧儲罐單罐容積不應大于5立方米，總容積不大于20立方米。在有效性方面，主要體現在保障氧氣用量的供給。
具體來(lái)講，醫院用氧量按照GB50751-2012《醫用氣體工程技術(shù)規范》要求的公式計算，Q=∑[Q+Qb·（n-1）·η]，實(shí)際應用中可簡(jiǎn)化為Q=Q1+Q2+Q3。Q表示用氧總量（立方米/小時(shí)），Q1表示普通病房用養量，按照總病床數15%計算，應急期間按照100%計算，且終端流量取2.5升/分鐘；Q2表示生命支持區域（手術(shù)室、ICU）用氧量，終端流量取10升/分鐘；Q3表現高壓氧倉用氧量，按照倉容量計算，每人位按照1立方米/小時(shí)統計。
在實(shí)踐中，一些醫院探索出了常規用氧量估算的參考數據，比如手術(shù)室和ICU等生命支持區域，每張重癥病床的耗氧量一般為10升/分鐘；每臺呼吸機耗氧量約為10升/分鐘；每滿(mǎn)瓶氧氣可以保障1臺呼吸機使用大約7小時(shí)；1臺5立方米的液氧儲罐，在平時(shí)可以保障1000張床位規模的醫院使用2天，而在新冠病毒感染救治高峰期間，則只能保障大約16小時(shí)的氧氣供應。
以一家擁有床位1000張、手術(shù)室床位15張、ICU床位35張的醫院為例，全院平時(shí)用氧量約為52.5立方米/小時(shí)，而在類(lèi)似新冠感染救治期間的應急狀態(tài)下，醫院用氧量則增長(cháng)為180立方米/小時(shí)。由此可見(jiàn)，在不考慮增加高流量吸氧床位的情況下，醫院在新冠病毒感染高峰期間用氧量至少是平時(shí)的3倍以上。王強說(shuō)，不能支持這一用氧量的增長(cháng)變化，是大多數醫院在新冠感染高峰期氧氣供應的實(shí)際情況。如何保障類(lèi)似應急狀態(tài)的氧氣使用，是公立醫院，尤其是大型公立醫院，在疫情之后應該認真思考的問(wèn)題。
當前，醫院氧氣供應方面主要存在以下問(wèn)題：醫院液氧儲存能力不足，液氧氣化能力不足，二級減壓箱設置不合理，醫用氣體系統規劃設計不合理，醫用氣體系統建設質(zhì)量參差不齊，醫用氣體系統未進(jìn)行定期檢測，醫院氧氣保障模式單一，醫院缺少應急供氧方案，標準體系建設亟待完善，醫用氣體管理與從業(yè)人員缺乏系統性培訓。
氧氣在醫院救治新冠患者的過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，特別是在新冠病毒感染高峰期間，重癥患者激增，氧氣的供給面臨前所未有的壓力和挑戰，嚴重制約了重癥患者的救治工作。因此，隨著(zhù)新冠病毒感染高峰期的平穩度過(guò)，醫療機構更加意識到氧氣供給在既往管理過(guò)程中所沒(méi)有得到足夠的重視。
醫院氣體系統是醫院的生命支持系統，通過(guò)新冠病毒感染高峰的考驗，醫療機構應該對氧氣的供應工作加強重視，引導醫院管理人員和從業(yè)人員重視包括醫用氧氣在內的各項生命支持系統、診療器械等的使用和管理，完善相關(guān)系統的建設，科學(xué)合理制訂相應的規劃設計方案、應急保障方案、管理運維方案、管理與技能培訓方案等，并將各項國家和行業(yè)標準、實(shí)施方案落地落實(shí)落細，切實(shí)提高醫療機構疾病救治的平急轉化能力。
制作：中小衛1號
（本文轉自微信公眾號“中國衛生雜志”）